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門前薬局の評価の見直し、調剤基本料は10~41点

2018年02月07日 14:45

 2018年2月7日、中央社会保険医療協議会(中医協)は、診療報酬の改定案を答申し、特に大型の門前薬局について更なる評価の見直しを行う。 また、同様に医薬品の備蓄等の効率性も考慮し、いわゆる同一敷地内薬局の評価を見直すという。

現行の処方箋受付回数及び特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤割合に基づく調剤基本料の特例対象範囲について、以下のとおり拡大する。

  1. 調剤基本料3について、特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合の基準を引き下げる
  2. 調剤基本料3について、グループ全体の処方箋受付回数が多い、特に大型の門前薬局の評価をさらに適正化する
  3. 調剤基本料2について、処方箋の受付回数が 2,000回を超える保険薬局における特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合の基準を引き下げる
  4. 調剤基本料2について、以下の場合を追加する
    ①当該保険薬局の所在する建物内に複数保険医療機関が所在する場合にあっては、当該保険医療機関からの処方箋を全て合算した回数が一定数を超える場合
    ②同一グループに属する他の保険薬局において、保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が最も高い保険医療機関が同一の場合は、 当該他の保険薬局の処方箋を含めた受付回数が一定数を超える場合
  5. 特定の医療機関との不動産取引の関係がある等のいわゆる同一敷地内薬局に対する評価を見直す

保険薬局の調剤基本料について、簡素化も考慮し、未妥結減算及び薬剤師のかかりつけ機能に係る業務を実施していない場合の減算を統合する。

調剤基本料(下線は変更部分)

調剤基本料1 41点
調剤基本料2 25点
調剤基本料3 
イ 同一グループの保険薬局による処方箋受付回数4万回を超え40万回以下の場合20点
ロ 同一グループの保険薬局による処方箋受付回数40万回を超える場合 15点

(調剤基本料4と5は削除される。)

注2 別に厚生労働大臣が定める保険薬局においては、注1本文の規定にかかわらず、特別調剤基本料として、処方箋の受付1回につき10点を算定する

注3 別に厚生労働大臣が定める保険薬局においては、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。
「ただし、処方せんの受付が1月に600回以下の保険薬局を除く」という部分は削除される。

【施設基準】

調剤基本料1

調剤基本料2、調剤基本料3のイ、調剤基本料3のロ又は調剤基本料の注2の(1)に該当しない保険薬局であること

「ロ 妥結率が5割を超えること」は削除される。

調剤基本料2

イ 以下のいずれかに該当する保険薬局。ただし調剤基本料3のイ、調剤基本料3のロ又は調剤基本料 の注2の(1)に該当する保険薬局を除く。

①(略)
② 処方箋の受付回数が1月に2,000回を超えること(特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が8割5分を超える場合に限る。)
③ 特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数(当該保険薬局の所在する建物内に複数保険医療機関が所在する場合にあっては、当該保険医療機関からの処方箋を全て合算した回数とする。)が 月4,000回を超えること
特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数(同一グループに 属する他の保険薬局において、保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が最も高い保険医療機関が同一の場合は、当該他の保険薬局の処方箋の受付回数を含む。)が月4,000回を超えること

「ロ 妥結率が5割を超えること」は削除される。

調剤基本料3のイ

同一グループの保険薬局における処方箋受付回数の合計が1月に4万回を超えて、40万回以下のグループに属する保険薬局のうち、以下のいずれかに該当する保険薬局。ただし、調剤基本料3のロ又は調剤基本料の注2の(1)に該当する保険薬局を除く。

①特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が8割5分を超える保険薬局
②(略)

「ロ 妥結率が5割を超えること」は削除される。

調剤基本料3のロ

同一グループの保険薬局における処方箋受付回数の合計が1月に40万回を超えるグループに属する保険薬局のうち、以下のいずれかに該当する保険薬局。ただし、調剤基本料の注2の(1)に該当する保険薬局を除く。

①特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が8割5分を超える保険薬局
②(略)

現行の調剤基本料の注1ただし書きに規定する施設基準

現行の(1)(2)が削除され、以下の施設基準が新設される。

(1)次のすべてに該当する保険薬局であること。
イ 「基本診療料の施設基準等」(平成20年厚生労働省告示第62号)の別表第六の二に規定する地域に所在すること
ロ 当該保険薬局が所在する特定の区域内において、保険医療機関数(歯科医療を担当するものを除く。)の数が10以下であって、許可病床の数が200床以上の保険医療機関が存在しないこと。ただし、特定の保険医療機関に係る処方箋の調剤割合が7割を超える場合であって、当該保険医療機関が特定区域外に所在するものについては、当該保険医療機関を含むものとする
ハ 処方箋受付回数が一月に2,500回を超えないこと

調剤基本料注2に規定する厚生労働大臣が定める保険薬局

次のいずれかに該当する保険薬局であること。

(1)病院である保険医療機関と不動産取引等その他の特別な関係を有している保険薬局であって、当該病院に係る処方箋による調剤の割合が9割5分を超えること
(2) 調剤基本料1、2、3のイ及び3のロのいずれにも該当しない保険薬局

調剤基本料の注3に規定する保険薬局

次のいずれかに該当する保険薬局であること。

(1)当該保険薬局における医療用医薬品の取引価格の妥結率に係る状況について、地方厚生局長等に定期的に報告し、妥結率が5割以下であること。
(2)当該保険薬局における医療用医薬品の取引価格の妥結率、単品単価契約率及び一律値引き契約に係る状況について、地方厚生局長等に定期的に報告していない保険薬局であること。
(3)薬剤師のかかりつけ機能に係る基本的な業務を1年間実施していない保険薬局。ただし、処方箋の受付回数が1月に600回以下の保険薬局を除く。

別表第六の二厚生労働大臣が定める地域
一 北海道江差町、上ノ国町、厚沢部町、乙部町及び奥尻町の地域
二 北海道日高町、平取町、新冠町、浦河町、様似町、えりも町及び新ひだか町の地域
三 北海道留萌市、増毛町、小平町、苫前町、羽幌町、初山別村、遠別町及び天塩町の地域
四 北海道稚内市、猿払村、浜頓別町、中頓別町、枝幸町、豊富町、礼文町、利尻町、利尻富士町及び幌延町の地域
五 北海道根室市、別海町、中標津町、標津町及び羅臼町の地域
六 青森県五所川原市、つがる市、鯵ヶ沢町、深浦町、鶴田町及び中泊町の地域
七 青森県むつ市、大間町、東通村、風間浦村及び佐井村の地域
八 岩手県花巻市、北上市、遠野市及び西和賀町の地域
九 岩手県大船渡市、陸前高田市及び住田町の地域
十 岩手県宮古市、山田町、岩泉町及び田野畑村の地域
十一 岩手県久慈市、普代村、野田村及び洋野町の地域
十二 岩手県二戸市、軽米町、九戸村及び一戸町の地域
十三 秋田県北秋田市及び上小阿仁村の地域
十四 秋田県大仙市、仙北市及び美郷町の地域
十五 秋田県湯沢市、羽後町及び東成瀬村の地域
十六 山形県新庄市、金山町、最上町、舟形町、真室川町、大蔵村、鮭川村及び戸沢村の地域
十七 福島県下郷町、檜枝岐村、只見町及び南会津町の地域
十八 東京都大島町、利島村、新島村、神津島村、三宅村、御蔵島村、八丈町、青ヶ島村及び小笠原村の地域
十九 新潟県十日町市、魚沼市、南魚沼市、湯沢町及び津南町の地域
二十 新潟県佐渡市の地域
二十一 石川県輪島市、珠洲市、穴水町及び能登町の地域
二十二 福井県大野市及び勝山市の地域
二十三 山梨県市川三郷町、早川町、身延町、南部町及び富士川町の地域
二十四 長野県木曽郡の地域
二十五 長野県中野市、飯山市、下高井郡及び下水内郡
二十六 愛知県新城市、設楽町、東栄町及び豊根村の地域
二十七 滋賀県高島市の地域
二十八 奈良県五條市、吉野町、大淀町、下市町、黒滝村、天川村、野迫川村、十津川村、下北山村、上北山村、川上村及び東吉野村の地域
二十九 島根県雲南市、奥出雲町及び飯南町の地域
三十 島根県海士町、西ノ島町、知夫村及び隠岐の島町の地域
三十一 香川県小豆郡の地域
三十二 高知県須崎市、中土佐町、檮原町、津野町及び四万十町の地域
三十三 長崎県五島市の地域
三十四 長崎県小値賀町及び新上五島町の地域
三十五 長崎県壱岐市の地域
三十六 長崎県対馬市の地域
三十七 熊本県阿蘇市、南小国町、小国町、産山村、高森町、西原村及び南阿蘇村の地域
三十八 鹿児島県西之表市及び熊毛郡の地域
三十九 鹿児島県奄美市及び大島郡の地域
四十 沖縄県宮古島市及び多良間村の地域
四十一 沖縄県石垣市、竹富町及び与那国町の地域
上記のほか、離島振興法第二条第一項の規定により離島振興対策実施地域として指定された離島の地域、奄美群島振興開発特別措置法第一条に規定する奄美群島の地域、小笠原諸島振興開発特別措置法第四条第一項に規定する小笠原諸島の地域及び沖縄振興特別措置法第三条第三号に規定する離島の地域に該当する地域
http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=335776&name=file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000114832.pdf

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